Stawka kapitacyjna w POZ: ile NFZ płaci za pacjenta w 2026 r.?

W skrócie

• Czego dotyczy: pieniędzy, które NFZ płaci przychodni POZ co miesiąc za każdego zapisanego pacjenta, niezależnie od liczby wizyt.
• Dla kogo: przychodnie z umową z NFZ na lekarza, pielęgniarkę lub położną POZ oraz na opiekę pielęgniarki szkolnej.
• Ile: lekarz 232,56 zł rocznie na pacjenta, pielęgniarka 56,88 zł, położna 37,80 zł, pielęgniarka szkolna 143,16 zł na ucznia. Z certyfikatem akredytacyjnym trochę więcej.
• Jak liczona: 1/12 stawki rocznej co miesiąc, razy liczba pacjentów potwierdzona przez NFZ, razy współczynnik wieku.
• Od kiedy: za świadczenia od 1 lipca 2026 r.
• Źródło:
  • zarządzenie Prezesa NFZ nr 65/2026/DSOZ z 14.07.2026 r., załącznik, lp. 1.1–4.2;
  • zarządzenie Prezesa NFZ nr 22/2025/DSOZ z 31.03.2025 r., tekst ujednolicony po zarządzeniu nr 103/2026/DSOZ, § 9, § 12, § 23, § 28, § 36.

Od 1 lipca 2026 r. NFZ płaci lekarzowi POZ 232,56 zł rocznie, czyli 19,38 zł miesięcznie, za każdego pacjenta z deklaracją, a kwotę mnoży przez współczynnik wieku – od 1,0 dla osób w wieku 20–39 lat do 4,0 dla dzieci do 2. roku życia. Stawki wprowadziło zarządzenie Prezesa NFZ nr 65/2026/DSOZ z 14 lipca 2026 r., które podniosło stawkę lekarza o 6,48 zł rocznie na pacjenta. Pielęgniarka POZ ma 56,88 zł, położna POZ 37,80 zł, a pielęgniarka szkolna 143,16 zł rocznie za ucznia. Niżej znajdziesz tabele stawek i współczynników, zasady liczenia listy oraz to, co warto sprawdzić na fakturach od lipca.

Za co NFZ płaci stawką kapitacyjną?

Za gotowość do opieki nad pacjentem, który złożył deklarację – także wtedy, gdy w danym miesiącu nie przyszedł ani razu. Zarządzenie nr 22/2025/DSOZ mówi o świadczeniach „udzielanych w ramach gotowości” (§ 9 ust. 1 pkt 1). W stawce lekarza POZ mieszczą się też badania, które lekarz zleca w trakcie leczenia, poza badaniami z budżetu powierzonego.

Stawka nie obejmuje świadczeń, które załącznik nr 1 wycenia osobno (§ 23 ust. 4). Za nie przychodnia dostaje pieniądze tylko wtedy, gdy je wykaże w sprawozdaniu. Należą do nich m.in.:

• porada dla pacjenta spoza Twojej listy w nagłym zachorowaniu – 100,93 zł;
• porada w profilaktyce chorób układu krążenia (CHUK) – 148,02 zł;
• bilans zdrowia osoby dorosłej – 341,25 zł (20–59 lat) i 366,45 zł (60 plus);
• badania z budżetu powierzonego diagnostycznego i świadczenia opieki koordynowanej.

W praktyce przychodnia może mieć porządek na liście deklaracji i nadal tracić pieniądze, jeśli nie wykazuje świadczeń wycenionych osobno. Stawka kapitacyjna ich nie pokryje.

Ile wynosi stawka kapitacyjna w 2026 r.?

Lekarz POZ dostaje 232,56 zł rocznie na pacjenta, czyli 19,38 zł miesięcznie. To o 6,48 zł (2,9%) więcej niż w pierwszym półroczu. Z czterech stawek w tabeli najmocniej wzrosła stawka pielęgniarki szkolnej – o 7,2%.

Zakres	Stawka roczna do 30.06.2026	Stawka roczna od 1.07.2026	Miesięcznie od 1.07.2026	Z certyfikatem akredytacyjnym (rocznie)
lekarz POZ	226,08 zł	232,56 zł	19,38 zł	234,84 zł
pielęgniarka POZ	55,32 zł	56,88 zł	4,74 zł	57,36 zł
położna POZ	36,72 zł	37,80 zł	3,15 zł	38,04 zł
pielęgniarka lub higienistka szkolna (na ucznia)	133,56 zł	143,16 zł	11,93 zł	144,60 zł

Źródło: zarządzenie Prezesa NFZ nr 8/2026/DSOZ z 19.01.2026 r., załącznik, lp. 1.1–4.1a (stawki do 30.06.2026); zarządzenie Prezesa NFZ nr 65/2026/DSOZ z 14.07.2026 r., załącznik, lp. 1.1–4.1a (stawki od 1.07.2026). Kwoty miesięczne to 1/12 stawki rocznej (§ 9 ust. 6 pkt 1 zarządzenia nr 22/2025/DSOZ).

Zarządzenie nr 65/2026/DSOZ weszło w życie 15 lipca, ale stosuje się je do świadczeń od 1 lipca.

Jak wiek pacjenta zmienia stawkę lekarza POZ?

NFZ mnoży stawkę lekarza przez współczynnik zależny od wieku pacjenta. Za dziecko do 2. roku życia przychodnia dostaje cztery razy więcej niż za 30-latka.

Wiek pacjenta	Współczynnik	Stawka miesięczna
do 2. roku życia	4,0	77,52 zł
od 3. do 6. roku życia	2,8	54,26 zł
od 7. do 19. roku życia	1,3	25,19 zł
od 20. do 39. roku życia	1,0	19,38 zł
od 40. do 65. roku życia	1,34	25,97 zł
od 66. do 75. roku życia	2,7	52,33 zł
powyżej 75. roku życia	3,4	65,89 zł
podopieczny DPS albo placówki socjalizacyjnej, interwencyjnej lub resocjalizacyjnej (bez względu na wiek)	3,1	60,08 zł

Źródło: zarządzenie Prezesa NFZ nr 22/2025/DSOZ, tekst ujednolicony, § 23 ust. 2; stawka 19,38 zł miesięcznie – zarządzenie nr 65/2026/DSOZ, lp. 1.1. Kwoty zaokrąglone do grosza.

Przykład: z listy przychodni odchodzi 100 pacjentów powyżej 75. roku życia. Przychodnia traci 6 589 zł miesięcznie, czyli ok. 79 tys. zł rocznie. Gdyby odeszło 100 osób w wieku 20–39 lat, strata wyniosłaby 1 938 zł miesięcznie.

Pielęgniarka POZ ma własne współczynniki (§ 28 ust. 2): 2,0 dla dzieci do 6. roku życia i osób powyżej 65 lat, 1,0 dla osób w wieku 7–65 lat oraz 3,5 dla podopiecznych DPS. Stawki położnej POZ zarządzenie nie koryguje współczynnikiem wieku (§ 32).

Za ilu pacjentów NFZ zapłaci w danym miesiącu?

Za tylu, ilu potwierdzi oddział NFZ po sprawdzeniu Twojej listy deklaracji. Liczy się stan na 1. dzień miesiąca, a listę wysyłasz do 7. dnia tego miesiąca (§ 12 ust. 1).

Oddział NFZ porównuje Twoją listę z listami innych przychodni i do końca miesiąca odsyła potwierdzoną liczbę pacjentów, od której zależy płatność (§ 12 ust. 4). Lista po weryfikacji jest „listą ostateczną” – NFZ wraca do niej tylko wtedy, gdy wymaga tego wynik jego kontroli (§ 12 ust. 5).

Zarządzenie opisuje trzy sytuacje, w których pacjent znika z listy albo na niej zostaje (§ 9 ust. 6 pkt 5–7):

• pacjent jest na listach dwóch przychodni – NFZ przyjmuje deklarację z najpóźniejszą datą wyboru, także gdy druga przychodnia leży w innym województwie;
• system eWUŚ w dniu deklaracji nie potwierdził ubezpieczenia, a pacjent wykazał je dokumentem albo oświadczeniem – wpis na liście jest ważny przez sześć miesięcy od złożenia deklaracji;
• pacjent stracił ubezpieczenie – deklaracja zachowuje ważność, a NFZ znowu płaci za tego pacjenta, gdy odzyska on prawo do świadczeń.

Za podopiecznych domów pomocy społecznej lekarz dostaje współczynnik 3,1, a informację o ich liczbie przychodnia składa tylko dwa razy w roku: do 7 stycznia i do 7 lipca, na wzorze z załącznika nr 24 (§ 12 ust. 2). Najbliższy termin to 7 stycznia 2027 r.

Co podnosi albo obniża stawkę lekarza POZ?

Poza wiekiem pacjenta kwotę zmieniają trzy rzeczy: certyfikat akredytacyjny, dodatek za opiekę nad chorymi przewlekle i – od 2027 r. – wskaźniki jakości.

Co	Skutek	Warunek	Źródło (zarządzenie nr 22/2025/DSOZ)
certyfikat akredytacyjny Ministra Zdrowia	234,84 zł zamiast 232,56 zł rocznie	od 1. dnia miesiąca po przekazaniu kopii certyfikatu dyrektorowi oddziału NFZ	§ 23 ust. 8; zał. nr 1, lp. 1.1a
dodatek za pacjenta chorego przewlekle	20,02 zł (1 grupa chorób), 33,38 zł (2), 43,39 zł (3), 50,07 zł (4 i więcej) po każdym miesiącu	kod choroby ICD-10 z załącznika nr 20 wykazany w sprawozdaniu	§ 24 ust. 1 i 2
wskaźniki jakości	stawka razy 0,9 albo 0,95 przez 12 miesięcy	wyniki poza progami z załącznika nr 27; pierwsze obniżki w 2027 r.	rozdział 12a, zał. nr 27

Źródło: zarządzenie Prezesa NFZ nr 22/2025/DSOZ, tekst ujednolicony po zarządzeniu nr 103/2026/DSOZ, wskazane przepisy.

Przy certyfikacie liczy się data przekazania kopii do NFZ. Dopóki oddział jej nie dostanie, przychodnia z certyfikatem dostaje stawkę podstawową. Obniżki za wskaźniki jakości opisaliśmy w artykule Wskaźniki jakości w POZ: co zmienia zarządzenie NFZ nr 103/2026/DSOZ?.

Ile wynosi stawka kapitacyjna pielęgniarki szkolnej?

143,16 zł rocznie za ucznia, czyli 11,93 zł miesięcznie, a z certyfikatem akredytacyjnym POZ – 144,60 zł. Za uczniów objętych grupową profilaktyką fluorkową przychodnia dostaje dodatkowo 9,12 zł rocznie (zarządzenie nr 65/2026/DSOZ, lp. 4.1, 4.1a i 4.2).

Stawkę mnoży współczynnik zależny od typu szkoły i ucznia (§ 36 ust. 2):

• 1,0 – uczeń klasy ogólnej w szkole podstawowej, liceum, szkole artystycznej lub policealnej;
• 1,7 – uczeń klasy integracyjnej lub sportowej, szkoły sportowej albo szkoły z warsztatami zawodowymi;
• 5,0, 9,4 albo 25,0 – uczeń z niepełnosprawnością typu A, B albo C w zwykłej szkole;
• 6,8, 12,6 albo 33,4 – uczeń z niepełnosprawnością typu A, B albo C w szkole specjalnej.

W praktyce jeden uczeń z niepełnosprawnością typu C w szkole specjalnej daje tyle, co 33 uczniów klas ogólnych. Dlatego przy podpisywaniu współpracy ze szkołą warto od razu ustalić, ilu uczniów ma który typ.

NFZ płaci na podstawie listy uczniów szkół, z którymi przychodnia współpracuje. Informację o liczbie uczniów składasz dwa razy w roku: do 7 marca i do 7 października, na wzorze z załącznika nr 25 (§ 12 ust. 3). Jeśli ci sami uczniowie są na listach dwóch przychodni, NFZ może wstrzymać płatność za nich do wyjaśnienia sprawy (§ 9 ust. 6 pkt 8).

Co sprawdzić w rozliczeniu stawki kapitacyjnej?

Najpierw faktury od lipca, potem listy.

1. Porównaj stawki na fakturach od lipca 2026 r. z tabelą wyżej. Zarządzenie podpisano 14 lipca, a nowe stawki obowiązują od 1 lipca – rozliczenie lipca mogło pójść jeszcze według starych kwot.
2. Co miesiąc porównaj liczbę pacjentów potwierdzoną przez NFZ z deklaracjami w Twoim systemie i sprawdź, kto zniknął z listy. Rozbieżności wyjaśniaj przed końcem miesiąca, bo potwierdzona lista jest ostateczna.
3. Przygotuj informację o podopiecznych DPS na 7 stycznia 2027 r.
4. Jeśli masz certyfikat akredytacyjny, potwierdź w oddziale NFZ, że ma jego kopię.
5. Sprawdź, czy lekarze wpisują w sprawozdaniu kody ICD-10 chorób przewlekłych z załącznika nr 20 – od nich zależy dodatek do 50,07 zł miesięcznie na pacjenta.
6. Jeśli masz umowę na pielęgniarkę szkolną, porównaj listy uczniów ze szkołami i przygotuj informację na 7 marca 2027 r.

Listy deklaracji, stawki i współczynniki sprawdzamy co miesiąc w ramach obsługi rozliczeń z NFZ.

Podsumowanie

Stawka kapitacyjna zależy od trzech liczb: kwoty z załącznika nr 1, współczynnika wieku i liczby pacjentów, którą potwierdzi NFZ. Najłatwiej przeoczyć tę ostatnią, bo potwierdzona lista jest ostateczna, a terminy na DPS i uczniów wypadają tylko dwa razy w roku. Dlatego przed 7 stycznia 2027 r. warto porównać listę NFZ z deklaracjami w systemie i sprawdzić faktury od lipca.

Chcesz wiedzieć, czy NFZ płaci Ci za wszystkich pacjentów z deklaracją? Umów bezpłatną konsultację – porównamy potwierdzone listy NFZ z deklaracjami w Twoim systemie i sprawdzimy stawki na fakturach od lipca 2026 r.

Najczęstsze pytania